Uso da corrente russa na reabilitação neurológica de paciente com traumatismo crânio encefálico: relato de caso / Use of the russian electrical stimulation in the neurological rehabilitation of traumatic brain injury patient: case report

INTRODUÇÃO: O traumatismo cranioencefálico (TCE) é qualquer agressão capaz de lesão anatômica ou comprometimento funcional do couro cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo, que pode causar importantes perdas cognitivas e motoras. Os principais mecanismos de trauma são os acidentes automobilísticos, quedas e as agressões físicas e/ou lesões por arma de fogo. Este estudo objetivou relatar os efeitos de um protocolo de intervenção fisioterapêutica que inclui o uso da Corrente Russa (CR) na reabilitação de um paciente com TCE. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 26 anos, mecânico, etilista crônico, diagnóstico médico de TCE e hemiparesia esquerda desproporcionada com predominância no membro superior, dependente de cadeira de rodas. A avaliação fisioterapêutica foi constituída de aferição de sinais vitais, avaliação dos reflexos superficiais e tendinosos e do tônus muscular, goniometria e teste de força muscular específico. Após avaliação inicial foi aplicado um protocolo de intervenção fisioterapêutico constituído de exercícios terapêuticos e eletroestimulação com CR, com frequência de duas sessões semanais de 50 minutos de duração, por um período de 16 semanas, seguidas de reavaliação. CONCLUSÃO: O protocolo de intervenção aplicado contribuiu para a reabilitação funcional do paciente, verificado pelo ganho de amplitude de movimento das articulações do punho, cotovelo, tornozelo e joelho esquerdos; e aumento na graduação de força muscular dos flexores e extensores do punho e do cotovelo, flexores e extensores do joelho e tornozelo esquerdos. Além disso, a deambulação independente foi restituída, com retorno à atividade profissional.

INTRODUCTION: The traumatic brain injury (TBI) is any aggression capable of causing damage or functional impairment of the scalp, skull, meninges or brain, which can bring significant cognitive and motor losses. The main mechanisms of trauma are traffic accidents, falls and physical aggression and/or firearm injuries. This study aimed to report the effects of na intervention protocol physical therapy which includes the use of Russian Electrical Stimulation (RES) in the rehabilitation of a patient with TBI. CASE REPORT: Male patient, 26, mechanic, chronic alcoholic, with medical diagnosis of TBI and left hemiparesis disproportionate predominantly in the arm, dependent on a wheelchair. The physical therapy evaluation consisted of measuring vital signs, evaluation of surface and tendon reflexes and muscle tone, goniometry and specific muscle strength test. After the initial evaluation it was applied a physiotherapy intervention protocol consisting of therapeutic and electrical stimulation exercises with RES, with frequency of two weekly sessions of 50 minutes, for 16 weeks, followed by reevaluation. CONCLUSION: The applied intervention protocol contributed to the rehabilitation patient's functional, checked through the range of motion gain in the joints of the wrist, elbow, ankle and left knee; and increased muscle strength undergraduate flexor and extensors of the wrist and the elbow, flexors and extensors of the knee and left ankle. Furthermore, the independent ambulation was restored, returning to the professional activity.

Postural profile of classical ballerinas from the Vale do São Francisco region of Brazil / Perfil postural das bailarinas clássicas do Vale do São Francisco / Perfil postural de bailarinas clásicas del Valle del São Francisco

ABSTRACT Objective: The study aimed to determine the association between postural changes and practice of classical ballet among ballerinas from Integrated Administrative Region of Development (RIDE) in Polo Petrolina/PE and Juazeiro/BA. Methods: Cross-sectional observational study with 19 classical ballerinas aged over 15 years and at least 5 years of uninterrupted classical ballet practice. The anthropometric assessment included measurements of total body mass, height and body mass index (BMI). Postural evaluation was performed using the photogrammetric method with help of Posturograma(r) and SAPO(c) software. Results: The mean age was 25.3±11.7 years and the mean BMI was 21.4±2.9 kg/m². Approximately 74% of classical ballerinas had normal anthropometric profile. The postural profile of the classical ballerinas showed inclination and protrusion of the head, trunk rotation, rectification of cervical lordosis, increased thoracic kyphosis, increased lumbar lordosis, pelvic inclination and anteversion. Conclusion: The practice of ballet led to changes in body alignment of the classical ballerinas evaluated. The results points out to the need of postural re-education in order to contribute for the kinetic-functional balance of classical ballet practitioners.

RESUMO Objetivo: O estudo teve como objetivo verificar a associação entre alterações posturais e a prática do balé clássico em bailarinas da Região Administrativa Integrada de Desenvolvimento (RIDE) do Polo Petrolina/PE e Juazeiro/BA. Métodos: Estudo observacional de corte transversal com 19 bailarinas com idade superior a 15 anos e, no mínimo, 5 anos ininterruptos de prática de balé clássico. A avaliação antropométrica consistiu na aferição da massa corporal total, na mensuração da estatura e no cálculo do índice de massa corporal (IMC). A avaliação postural ocorreu através do método fotogramétrico por meio dos software Posturograma(r) e SAPO(c). Resultados: A média de idade foi 25,3 ± 11,7 anos e a média do IMC foi 21,4 ± 2,9 kg/m2. Aproximadamente 74% das bailarinas clássicas apresentaram perfil antropométrico normal. O padrão postural das bailarinas mostrou inclinação e protrusão da cabeça, rotação do tronco, retificação da lordose cervical, aumento da cifose torácica, aumento da lordose lombar, inclinação e anteversão pélvica. Conclusão: A prática do balé levou a alterações no alinhamento corporal das bailarinas avaliadas. Os resultados sinalizam para a necessidade de reeducação postural, de modo a contribuir com o equilíbrio cinético-funcional de praticantes de balé clássico.

RESUMEN Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la asociación entre los cambios posturales y la práctica de bailarinas del ballet clásico de la Región Administrativa Integrada de Desarrollo (RIDE) en Polo Petrolina/PE y Juazeiro/BA. Métodos: Estudio transversal observacional con 19 bailarinas clásicas mayores de 15 años y al menos 5 años de práctica de ballet clásico ininterrumpida. La evaluación antropométrica incluyó medición de índice de masa de masa corporal total, de la altura y el cálculo del índice de masa corporal (IMC). La evaluación postural se realizó mediante el método fotogramétrico y los software Posturograma(r) y SAPO(c). Resultados: La edad media fue de 25,3 ± 11,7 años y la media del IMC fue de 21,4 ± 2,9 kg/m². Aproximadamente el 74% de las bailarinas clásicas tenía perfil antropométrico normal. El perfil postural estándar de las bailarinas clásicas mostró inclinación y protrusión de la cabeza, la rotación del tronco, corrección de la lordosis cervical, aumento de cifosis torácica, aumento de la lordosis lumbar, inclinación y anteversión de la pelvis. Conclusión: La práctica del ballet llevó a cambios en la alineación del cuerpo de las bailarinas clásicas evaluadas. Los resultados señalan la necesidad de re-educación postural para contribuir al equilibrio cinético-funcional de las bailarinas clásicas.

Pain and associated factors in depressed and non depressed puerperal women / Dor e fatores associados em puérperas deprimidas e não deprimidas

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical pain during puerperium is in general caused by musculoskeletal changes inherent to gestation; however, its clinical progression may be changed by mood disorders. This study aimed at evaluating the association between pain and postpartum depression. METHODS: Participated in the study 80 women at 2 to 30 weeks postpartum. Depressive symptoms were screened with the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Pain intensity was evaluated with the analog visual scale, while the Nordic Musculoskeletal Questionnaire was used for pain location. RESULTS: Univariate analysis has shown that postpartum depression was associated to more severe pain (p<0.001), to constant mood changes (p=0.001), to early sexual initiation (p<0.05) and to a larger number of people living together (p<0.05). Chest was the most common painful site referred by depressed puerperal women (p=0.01). Logistic regression analysis has shown that moderate to severe pain was a strong predictor of postpartum depression (OR=4.6; confidence interval 95%: 1.5-13.9). CONCLUSION: Moderate to severe pain increases the probability of puerperal women developing postpartum depressive symptoms. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor física no período puerperal em geral decorre das alterações musculoesqueléticas inerentes à gestação, contudo seu curso clínico pode ser alterado na presença dos transtornos de humor. O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre dor e depressão pós-parto. MÉTODOS: Foram entrevistadas 80 mulheres em pós-parto de 2 a 30 semanas. Os sintomas depressivos foram rastreados através da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo. A intensidade da dor foi avaliada, por meio da escala analógica visual, enquanto o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares foi empregado na localização da dor. RESULTADOS: A análise univariada mostrou que a depressão pós-parto esteve associada à dor de maior intensidade (p<0,001), a alterações constantes de humor (p=0,001), à iniciação sexual precoce (p<0,05) e ao consumo de álcool (p<0,05). Percepção dolorosa de maior intensidade foi associada a um relacionamento conjugal ruim (p<0,05) e a um maior número pessoas em coabitação (p<0,05). A região torácica foi o local de dor mais apontado pelas puérperas deprimidas (p=0,01). A análise de regressão logística revelou que dor referida de moderada a intensa foi um forte fator preditor de depressão pós-parto (OR=4,6; intervalo de confiança de 95%:1,5-13,9). CONCLUSÃO: Dor de intensidade moderada a intensa aumenta a probabilidade de mulheres desenvolverem sintomas depressivos no pós-parto. .

Influence of body posture on the association between postpartum depression and pain / Influência do tipo postural na associação entre depressão pós-parto e dor

OBJECTIVE: To determine the association between postpartum depression (PPD), intensification of back pain and exacerbation of changes in postural alignment intrinsic to puerperium. METHODS: Eighty women at 2 to 30 weeks postpartum were included in the study according to the following criteria: literate mothers, gestation of 34 to 42 weeks, and healthy live-born infants. All mothers agreed to participate in the study. Depressive symptoms were measured using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Pain was assessed using a visual analogue scale (VAS) and the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), and posture, using real time naturalistic observation. RESULTS: There was a statistically significant association between PPD and pain intensity (p = 0.002). The upper back was the most frequent pain site among depressed women, both before (p = 0.04) and after delivery (p = 0.01). There were no associations between PPD and type of posture (p = 0.328). However, pain intensity was greater among depressed women in the swayback group (p < 0.001). CONCLUSION: The intensification of puerperal pain is closely associated with PPD. Our results suggest that back pain may be both a risk factor and a comorbidity of PPD among puerperal women and that pain and type of posture are interdependent. .

OBJETIVO: Verificar a associação entre depressão pós-parto (DPP), intensificação do quadro álgico na região posterior do tronco e exacerbação das alterações no alinhamento postural intrínsecas ao puerpério. MÉTODOS: Foram selecionadas 80 mulheres em pós-parto de 2 a 30 semanas, de acordo com os seguintes critérios: mães alfabetizadas; gestação entre 34 e 42 semanas; parição de bebê saudável e vivo. Todas as mães concordaram em participar da pesquisa. Os sintomas depressivos foram rastreados através da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (EDPE). A avaliação da dor ocorreu através de uma escala visual analógica (EVA) e do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO). Para avaliação postural, empregou-se observação naturalística em tempo real. RESULTADOS: Foi verificada associação estatisticamente significativa entre DPP e maior intensidade de dor referida (p = 0,002). A região dorsal foi o sítio doloroso mais apontado pelas puérperas deprimidas, tanto no período pré-puerperal (p = 0,04), quanto no puerpério (p = 0,01). Não houve associação estatística entre DPP e tipo postural (p = 0,328). No entanto, a intensidade da dor foi maior entre as mulheres deprimidas no grupo com postura desleixada (swayback) (p < 0,001). CONCLUSÃO: A intensificação do quadro álgico puerperal associa-se fortemente à DPP. Nas puérperas deste estudo, a dor na região dorsal aparentemente se comportou tanto como um fator de risco quanto como uma comorbidade de DPP. Admite-se que existe uma relação de interdependência entre dor e tipo postural. .

Lombalgia ocupacional e a postura sentada: efeitos da cinesioterapia laboral / Occupational low back pain and postural in the sitting position: labor kinesiotherapy

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é apresentada como a mais frequente afecção da coluna vertebral, provocando desde limitação de movimento até invalidez temporária. Estudos revelam etiologia multifatorial, destacando-se as causas biomecânicas, as características individuais e os fatores ocupacionais. Opresente estudo teve como objetivo verificar os efeitosda cinesioterapia em pacientes portadores de lombalgia ocupacional.MÉTODO: Trinta e oito funcionários de uma instituição de ensino superior da cidade de Recife portadores de lombalgia ocupacional, que trabalhavam sentados,foram avaliados por meio da Escala de Dor Autopercebida, dos questionários funcionais de Oswestry e Roland-Morris e do teste de avaliação física Screening antes eapós sessões de cinesioterapia laboral.RESULTADOS: Houve melhora estatisticamente significante na intensidade da dor avaliada pela Escala de Dor Autopercebida (p < 0,001) e no teste de avaliação física Screening (p = 0,001). Entretanto, não houve melhora significativa pela análise dos questionários de Oswestry e Roland-Morris.CONCLUSÃO: Os resultados permitem inferir que a cinesioterapia laboral melhorou a dor lombar, diminuindo a sua intensidade, melhorando a capacidade funcional dos músculos estabilizadores do tronco e a amplitude de movimento articular.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is the most frequent spinal disease causing from movement limitation to temporary disability. Studies show its multifactorial etiology, stressing biomechanical causes,individual characteristics and occupational factors. This study aimed at assessing the effects of kinesiotherapy in occupational low back pain patients.METHOD: This study has evaluated 38 employees of a university of the city of Recife with occupational low back pain, who worked in the sitting position. Employees were evaluated by Self-Perceived Pain Scale, Oswestry and Roland-Morris functional questionnaires and Screening physical evaluation test before and after labor kinesiotherapy sessions.RESULTS: There has been statistically significant pain intensity improvement by the Self-Perceived Pain Scale (p <0.001) and by Screening physical evaluation test (p = 0.001).However, there has been no significant improvement by Oswestry and Roland-Morris questionnaires analysis.CONCLUSION: Results allow us to infer that labor kinesiotherapy has improved lumbar pain, decreasing its intensity, improving functional capacity of trunk stabilizing muscles and joint movement amplitude.

Lombalgia ocupacional e a postura sentada / Occupational low back pain and the sitting position

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é frequente na população economicamente ativa, podendo estar associada à determinadas atividades ocupacionais em queo trabalhador permanece sentado em condições antiergonômicas por tempo prolongado. O objetivo deste estudo foi investigar a provável relação existente entre lombalgia e atividades laborais executadas na posição sentada.MÉTODO: Estudo analítico transversal, realizado em uma instituição de ensino superior da cidade de Recife, incluindo 239 funcionários do corpo técnico administrativo.Foram coletados dados relativos às características sóciodemográficas e antropométricas; avaliação da percepção dolorosa pela escala de dor autopercebida; avaliaçãoda percepção da dor lombar, limitações e dificuldades na execução das atividades laborais e de vida diária, por meio dos questionários de avaliação funcional de Oswestry e de Roland-Morris. Em seguida, foi aplicado o teste físico Screening da Polestar Education® para avaliaçãodo nível de força dos músculos estabilizadores do tronco e da amplitude de movimento da coluna vertebral. RESULTADOS: Os dados sugerem correlação significativa entre atividades laborais executadas na posição sentada e lombalgia. A prevalência de dor lombar crônica foi de 95,2%, sendo maior nos funcionários com idade superior a 40 anos, sedentários e que trabalham há mais tempo na instituição. As variáveis: sexo, índice de massa corpórea e realização de pausas durante a jornada de trabalho não se comportaram como fator de risco parao aparecimento dos sintomas.CONCLUSÃO: Os resultados sugerem uma provável associação entre dor lombar e atividades laborais na posição sentada e alertam para a necessidade de cuidados com a saúde da coluna no ambiente de trabalho.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is frequent in the economically active population and may be associated to some occupational activities where the worker remains in the sitting position in anti-ergonomic conditions for a long time. This study aimed at investigating the possible relationship between low back pain and labor activities performed in the sitting position.METHOD: Transversal analytical study carried out in a university of Recife, including 239 employees of administrative technical areas. Data were collected with regard to socio-demographic and anthropometrical features; pain was evaluated by the self-perceived pain scale; lumbar pain perception and difficulty to perform laborand daily life activities were evaluated by Oswestry and Roland-Morris functional evaluation questionnaires.Then, the Polestar Education's® Screening physical test was applied to evaluate the strength level of body stabilizing muscles and spinal movement amplitude.RESULTS: Data suggest a significant correlation between labor activities in the sitting position and low back pain.The prevalence of chronic low back pain was 95.2%, being higher in employees above 40 years of age, sedentary and working for the institution for a longer period. Gender,body mass index and pauses during working hours were not risk factors for the appearance of symptoms. CONCLUSION: Our results suggest a possible association between low back pain and labor activities in the sitting position and call the attention to the need of care with spinal health in the workplace.

Aspectos clínicos e morfofuncionais da casa de força no método Pilates / Clinical and morpho-functional aspects of the Pilates powerhouse method

Apesar da difusão do Método Pilates e aumento do número de adeptos, observam-se poucos estudos que forneçam evidências científicas. Pilates é um método de condicionamento físico que integra mente – corpo possui seis princípios básicos: concentração, controle, respiração, movimento fluido, precisão e casa de força. A prática segura do Pilates, fundamentada cientificamente, pode prevenir possíveis desconfortos lombares e promover uma melhor qualidade de vida. Diante dessa perspectiva, o presente estudo objetiva embasar cientificamente os aspectos morfológicos, biomecânicos e clínicos envolvidos no controle da casa de força. Seus componentes musculares podem ser classificados como estabilizadores ou mobilizadores de acordo com aspectos anatômicos, fisiológicos e biomecânicos. Estes músculos compõem o sistema ativo de estabilização lombar, o que explica a importância da ativação da casa de força na prática do Pilates para manutenção da estabilização do tronco assim como a melhora ou prevenção de desequilíbrios musculares desta região. Por meio da base de dados do sistema Medline, foram pesquisados publicações periódicas e artigos indexados na área de saúde nos últimos dezessete anos. O levantamento bibliográfico através de livros textos refere-se às publicações atualizadas da literatura especializada. Novos trabalhos devem ser produzidos no intuito de enriquecer o método com bases teóricas e científicas sólidas.

Despite the diffusion of the Pilates Method and the increase in the number of followers, there are few of specialized studies that provide scientific evidence of its effectiveness. Pilates is a physical conditioning method that integrates mind and body, the basic principles of which include concentration, control, respiration, fluid movements, precision and powerhouse. The safe practice of Pilates may prevent possible lumbar discomfort and promote a better quality of life. From this perspective, the aim of the present study is to determine the scientific basis of the morphological, biomechanical and clinical aspects involved in the powerhouse or center control. The muscular components of powerhouse can be classified as stabilizing or mobilizing according to anatomical, physiological and biomechanical aspects. These muscles make up the active system of lumbar stabilization, which explains the importance of the powerhouse activation in the Pilates method for maintaining stabilization of the trunk, as well as improving or preventing muscle imbalance in this region. By means of the Medline database system, periodicals and indexed articles in the health field were surveyed over the last seventeen years. The bibliographic survey through text books refers to updated publications of the specialized literature. Further studies should be produced in order to enrich the method with solid scientific and theoretical bases.

An anthropometric radiographic study of the intercondylar notch in brazilian males and females

The anthropometric aspects of the femoral intercondylar notch and the femoral condyles in knees of male and female young adult individuals were analyzed at this study. Forty-six simple X-rays of the femoral intercondylar notch of right and left knees taken from 46 (18 to 35 year-old individuals), without manifestation of any pathological condition of the lower limbs. The individuals were divided into group G1 with: 23 knee of male individuals and group G1 with 23 knee of female individuals. The radiographic images were digitalized through a scanner. The comparative analysis showed that the values of femoral bicondylar width, femoral intercondylar notch base width, femoral intercondylar notch apex width, lateral and medial femoral condyle widths were greater on males. The opening femoral intercondylar notch angle showed greater values in male sex individuals while the Intercondyle Width Index (I.W.I.), expressed through the relation between the notch´s width and the femoral bicondylar width at the popliteal´s wrinkle level and whose value can be used as prediction to anterior cruciate ligament (ACL) injuries, showed greater values in female sex individuals. The values of height and width of femoral intercondylar notch did not show differences between the sexes. Our results suggest that females have greater predisposition to ACL injury.

Estudo morfométrico da fossa intercondilar femoral em joelhos com e sem lesão do ligamento cruzado anterior (L.C.A. ), através da aplicação de um software sobre imagens radiográficas digitalizadas / Morphometric study of the femoral intercondylar notch of knees with and without injuries of anterior cruciate ligament (A.C.L. ), by the use of software in digitalized radiographic images

Os autores sugerem a aplicação de um software sobre imagens radiográficas digitalizadas para análise morfométrica da fossa intercondilar e dos côndilos femorais. O programa permite o tracejamento de linhas guias que facilitam a mensuração da extremidade distal do fêmur. Foram analisadas 39 radiografias simples da fossa intercondilar femoral dos joelhos direito e esquerdo, obtidas de indivíduos do sexo masculino reunidos em grupo normal (n=23) e grupo lesionado (n=16). A média de idade da amostra foi de 26,56 anos. As variáveis analisadas foram largura bicondilar femoral, larguras da fossa intercondilar ao nível do sulco poplíteo e da base da fossa, a altura da fossa intercondilar e a largura do côndilo femoral lateral. A fossa intercondilar foi classificada quanto ao formato em cônica, circular e retangular. Os resultados encontrados sugerem que a largura da base da fossa e a largura do côndilo femoral lateral seriam fatores de risco importantes na lesão do L.C.A. Os valores médios das variáveis analisadas aproximam-se dos descritos na literatura especializada em mensurações diretas em peças cadavéricas e ressonância nuclear magnética e demonstram que a aplicação de um software sobre as imagens radiográficas digitalizadas proporciona uma mensuração confiável, mesmo utilizando-se de imagens radiográficas simples e de baixo custo.